Analize medicale

PREGĂTIREA PENTRU RECOLTAREA ANALIZELOR:

1. Recoltarea de sânge pentru analize

Se recomandă ca recoltarea sângelui să se facă dimineaţa, înainte de consumul unor alimente sau lichide dulci sau care conţin grăsimi pentru a nu denatura rezultatele unor analize cum ar fi spre exemplu: glicemia, colesterolul sau trigliceridele. Rezultatele altor analize sunt influenţate indirect de alimentaţie prin creşterea turbidităţii sângelui.

Pacientul este sfătuit să se prezinte la laborator între orele 7:00 – 9:00, pentru că este perioada optimă pentru recoltarea produselor biologice din care se vor face analizele. Excepţiile de la această regulă sunt semnalate de către medicul trimiţător. Acesta trebuie să informeze pacientul şi în legătură cu necesitatea îndeplinirii unor condiţii speciale înainte de recoltare – o perioadă mai lungă de abstinenţă alimentară (chiar şi 12 ore sau mai mult), o perioadă variabilă de dietă, eventual întreruperea medicaţiei.

Pacientul trebuie să cunoască şi să fie de acord cu necesitatea furnizării unor informaţii ce pot fi utile în interpretarea rezultatelor testelor (sarcină, vârsta sarcinii, boli preexistente, diete, tratament cu anticoagulante, etc). De asemenea, pacientul va respecta, la sfatul medicului trimiţător programarea impusă de variaţiile fiziologice periodice în cazul în care se solicită unele dozări hormonale.

2. Prelevate pentru examinări bacteriologice

Pacientul se va prezenta la recoltare înainte de începerea terapiei cu antibiotice sau, dacă acest lucru nu este posibil, se va alege momentul în care nivelul de antibiotic este cel mai redus (înainte de administrarea următoarei doze).

Recoltarea exsudatului faringian

Pacientul este sfătuit să se prezinte la laborator fără să-şi fi făcut toaleta bucală, fără să mănânce, să bea sau să fumeze. Dacă aceste condiţii nu pot fi respectate se poate efectua recoltarea exsudatului faringian la 3-4 ore de la ultima masă sau de la ultimul periaj dentar.

Recoltarea puroiului dintr-o colecţie

Înainte de recoltare pacientul nu va aplica pe leziune substanţe dezinfectante.

Recoltarea probelor din zona genitală

Pentru recoltarea secreţiilor genitale la femei, se impune încetarea administrării unor tratamente sau irigaţii vaginale, precum şi a contactului sexual cu 48 de ore înaintea prelevării probelor.

În cazul secreţiei uretrale pacientul nu trebuie să urineze timp de o oră înainte de recoltare.

Pentru programarea şi pregătirea recoltării altor produse biologice (secreţii purulente, otice, conjunctivale etc) pacienţii se pot adresa laboratorului.

3. Recoltarea unor probe de către pacient – tehnici de autorecoltare

Este necesar ca unele probe să fie recoltate de pacient acasă. Acest lucru presupune cunoaşterea câtorva instrucţiuni de autorecoltare. Recipientele necesare se pot obţine direct de la laborator şi pacientul este invitat a doua zi pentru a aduce probele recoltate.

Probele care se recoltează de către pacient

  • Urina de dimineaţă pentru examen sumar şi urocultură;
  • Urina din 24 de ore;
  • Materii fecale pentru examen coproparazitologic şi coprocultură;
  • Sperma pentru spermogramă şi spermocultură.

a) Recoltarea urinii pentru examenul sumar

Recoltarea corectă a urinii şi transportul rapid către laboratorul unde va fi testată sunt etape foarte importante pentru acurateţea rezultatelor la analizele din urină. Pentru examenul sumar de urină (biochimie şi sediment) recoltarea se face din prima urină de dimineaţă într-un recipient furnizat de laborator, de unică folosinţă, cu capac etanş, pentru a preveni vărsarea, evaporarea şi contaminarea probei de urină.

b) Recoltarea urinii pentru urocultură

Recoltarea se face tot din prima urină de dimineaţă sau la cel puţin 4 ore de la ultima micţiune (urinare), într-un recipient de recoltare steril numit urocultor. Se recomandă obţinerea urocultorului de la laborator pentru a garanta calitatea analizei. Transportul recipientului la laborator trebuie să se facă în mai puţin de o oră de la recoltare. Este important ca recoltarea să se facă înainte de începerea tratamentului cu antibiotice deoarece antibioticele pot distruge flora microbiană, iar rezultatul uroculturii va fi negativ chiar dacă infecţia urinară există. În cazul urmăririi eficienţei tratamentului cu antibiotice recoltarea se repetă după 48-96 de ore. Urocultura de control se va efectua după 3-5 zile de la întreruperea tratamentului.

Se recomandă recoltarea în condiţii de igienă, astfel:

Instrucţiuni de recoltare la adult:

  • Nu se recoltează urina în timpul fluxului menstrual;
  • Proba nu trebuie să fie contaminată cu secreţie vaginală (se poate folosi un tampon steril intravaginal), spermă, păr pubian, produse cosmetice sau medicamentoase;
  • Pacientul se spală pe mâini cu apă şi săpun, apoi spală zona genitală şi se şterge cu o compresă sterilă sau cu un prosop.
  • Primul jet se aruncă în toaletă. Se recoltează jetul următor în recipientul steril
  • Pentru a preveni contaminarea probei se evită să se atingă recipientul de zona genitală; de asemenea nu se atinge dopul urocultorului de niciun obiect din jur.
  • Se închide etanş capacul

Instrucţiuni de recoltare la sugar:

Pentru sugari, se utilizează punga pediatrică pentru urină, astfel:

  • Se curaţă zona genito-urinară a copilului cu apă şi săpun;
  • NU se tamponează zona curăţată pentru a grăbi uscarea; nu se aplică creme, uleiuri sau pudre pediatrice;
  • Se dezlipeşte banda protectoare din jumătatea inferioară a pungii pediatrice de recoltare a urinei şi se fixează porţiunea adezivă anterior de anus; se dezlipeşte partea superioară a benzii şi se continuă aplicarea porţiunii adezive, având grijă ca orificiul urinar să fie în interiorul pungii
  • Imediat după ce copilul urinează în punga de recoltare, aceasta se dezlipeşte şi se transportă la laborator în condiţii corespunzătoare.

c) Recoltarea urinii din 24 de ore

De multe ori, în funcţie de testele ce trebuie efectuate, este nevoie de un eşantion din urina emisă de pacient pe parcursul a 24 de ore.

În cazul testelor efectuate din proba de urină din 24 de ore cele mai frecvente erori se datorează recoltării sau conservării incorecte a acesteia. De asemenea, măsurarea corectă a cantităţii de urină prezintă o importanţă deosebită deoarece rezultatul analizei se raportează la această cantitate.

Pregătirea pentru recoltare:

  • aportul de lichide în timpul recoltării trebuie să fie normal (cu excepţia cazurilor când medicul curant face recomandări specifice în acest sens).
  • în unele cazuri se recomandă întreruperea medicaţiei care poate induce interferenţe cu cel puţin 12 ore (de preferat 48-72 de ore) înaintea începerii recoltării.
  • unele alimente pot influenţa anumiţi compuşi chimici, astfel că uneori, la sfatul medicului, pacientul trebuie sa ţină o anumită dietă înaintea acestei analize.

Instrucţiuni de recoltare:

  • la ora 7.00 dimineaţa se urinează. Această urină se aruncă;
  • se colectează apoi într-un recipient curat de 2-3 litri (nu se urineză direct în recipient) toate emisiunile de urină, timp de 24 de ore, până în ziua următoare la ora 7.00 dimineaţa, inclusiv urina din acest moment final ;
  • vasul cu urină se păstrează în frigider, pe tot parcursul colectării (24 de ore);
  • la încheierea recoltării (ultima emisie de urină la ora 7 dimineaţa din ziua următoare) se măsoară întreaga cantitate de urină colectată;
  • se omogenizează (prin agitare) urina recoltată;
  • se reţin aproximativ 100 ml în paharul de plastic de unică folosinţă pentru urină.

La receptie / la camera de recoltare asistenta consemnează cantitatea de urină emisă în 24 de ore declarată de către pacient.

d) Recoltarea materiilor fecale pentru examenul coproparazitologic

Această analiză necesită repetarea recoltării la intervale de câteva zile, deoarece ouăle, chisturile sau larvele unor paraziţi se elimină discontinuu. În acest caz recoltarea fecalelor se face în coprocultorul fără mediu de cultură. În recipientul primit de la laborator pacientul recoltează din materiile fecale, din mai multe locuri, o cantitate mică folosind lopăţica recipientului.

e) Recoltarea materiilor fecale pentru examenul coprobacteriologic

Coprocultura necesită recoltarea materiilor fecale fie în coprocultorul fără mediu de cultură, fie în coprocultorul cu mediu de cultură (atunci când materiile fecale nu pot fi aduse la laborator într-un interval de ce mult 60 de minute de la recoltare). În recipientul primit de la laborator pacientul recoltează din materiile fecale o cantitate mică folosind lopăţica recipientului.

f) Recoltarea materiilor fecale pentru testul de digestie

Acest test necesită o dietă specială prealabilă care va fi comunicată pacientului de medicul trimiţător sau de personalul laboratorului.

Pentru depistarea hemoragiilor oculte, deoarece se foloseşte o metodă imunologică, nu este necesară o restricţie alimentară.

g) Recoltarea spermei pentru spermogramă şi spermocultură

Recoltarea probei se face după o perioadă de repaus sexual de 3 – 5 zile. Sub 2 zile, volumul şi concentraţia sunt fals modificate fără afectarea semnificativă a mobilităţii şi morfologiei spermatozoizilor. Peste 5 zile, cresc volumul şi concentraţia, dar şi proporţia de spermatozoizi imobili şi anormali morfologic. După evacuarea prealabilă a vezicii urinare pacientul recoltează prin masturbare întreaga cantitate de spermă direct în recipientul de recoltare, pe care îl va închide etanş. Nu se recoltează în prezervativ. Proba se aduce la laborator în cel mult 60 de minute la temperatura corpului. Pacientul poate opta pentru recoltarea la laborator.